Berikut adalah contoh yang dapat digunakan sebagai dasar kesepakatan antara para pihak yang bersengketa dengan mediator terkait pembayaran imbalan jasa mediasi.
Memberikan kekuatan hukum yang mengikat bagi pihak yang berjanji memberikan fee.
[Nama Lengkap Pemilik Barang/Pemberi Fee] NIK: [Nomor KTP] Alamat: [Alamat Lengkap]Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA (Pemberi Fee).
Pada hari ini, [Hari], tanggal [Tanggal/Bulan/Tahun], bertempat di [Nama Kota], kami yang bertanda tangan di bawah ini:
KOMITMEN FEE (BIAYA MEDIASI) Para pihak sepakat mengenai biaya mediasi dengan ketentuan sebagai berikut: